I denti del giudizio (anche chiamato terzo molare) sono denti di cui spesso è raccomandata per la rimozione. Questi denti non sempre sono in grado di eruttare pienamente attraverso le gengive, sviluppandosi per ultimi lo spazio disponibile per emergere pienamente è ridotto.  Questo fà si che incrociando altre radici o corone di denti adiacenti la loro eruzioni si blocca o assumano una posizione non regolare.

Avere un dente sommerso sotto la gengiva,  che preme sulle radici degli altri denti rappresenta un problema. Possono verificarsi danni alle radici dei denti permanenti, oppure verificarsi sintomi di dolore .

Nota: in questo video si parla di anestesia totale praticata in luoghi come gli ospedali, nella maggior parte dei casi questa estrazione avviene negli studi del dentista con una anestesia locale.

Il tempo di esecuzione deil’estrazione del dente del giudizio è importante. Il momento migliore per togliere un dente del giudizio è quando non causa problemi. Questo perché dal momento in cui il dente diventa doloroso, un grave danno potrebbe essersi già verificato per i denti vicini. Inoltre, la capacità del corpo di rispondere bene alla chirurgia orale diminuisce con l’età. Giovani, pazienti sani, senza precedenti infezioni al sito offrono la migliore opportunità per la rimozione dei denti semplicemente.

Non tutti i denti del giudizio sono uguali. Per questo motivo la decisione di togliere i denti del giudizio deve essere discussa con il medico. I potenziali benefici rispetto ai rischi devono essere parte di una decisione consapevole da parte del paziente, per questo  motivo il dentista generico di solito fà riferimento ad un dentista chirurgo orale per la sicurezza dell’intervento.

La perdita accidentale di un dente è una situazione grave ma può essere risolta se si agisce in fretta. L’avulsione di un dente si verifica di solito dopo un violento trauma che rimuove il dente completamente dalla sua sede naturale e fuori dalla bocca.  A seguito di un tale incidente, i dentisti raccomandano di seguire queste istruzioni al fine di aumentare le probabilità di mantenere il dente avulso .

Le regole da seguire

Un dente completamente avulso che è uscito dal suo alveolo e che ha mantenuto la sua struttura intatta cioè senza che abbia subito fratture deve essere reimpiantato entro 60 minuti dopo l’incidente per avere le migliori possibilità che ritorni nella sua sede.

L’azione terapeutica migliore è quando questo re-impianto viene effettuato nel luogo dove è avvenuto l’incidente, nei minuti immediatamente successivi. Il dente deve essere ricollocato in posizione da un adulto, o dalla stessa persona che ha perso il suo dente, o da un altro adulto se è un bambino ha subito il trauma. Se il dente viene riposizionato nella sede originale, in modo che non si muove quando la persona occlude normalmente, il processo potrebbe avere successo.

Se il dente è sporco, è importante che il paziente lo pulisca con la propria saliva, mettendolo in bocca. Il dente, invece, deve essere momentaneamente tolto dalla bocca, se esistono grumi di sangue o sporcizia. Una volta eliminato ogni residuo fisico dalla bocca allora si potra’ procedere con il tentativo di reimpianto. Più questo processo è rapido maggiori saranno le possibilità di successo.

Se il dente non può essere riposizionata al suo posto per un motivo o per altro, allora dovrebbe essere trasportato al dentista il più presto possibile.

Esistono diversi modi per farlo:

• Il dente deve essere pulito con la saliva come descritto sopra. La persona che ha avuto l’ incidente deve quindi mantenere il dente in bocca, possibilmente tra la lingua e la guancia all’altezza dei denti posteriori. Se si tratta di un bambino di età inferiore agli otto anni non dovrebbe però essere tenuto in bocca perchè potrebbe essere deglutito.
• Dopo la pulizia con la saliva, il dente può anche essere messo in una soluzione salina (acqua e sale). Mezzo cucchiaino di sale và miscelato in una tazza d’acqua. E ‘meglio usare una bottiglia di acqua del commercio se è possibile, in sua mancanza anche l’acqua del rubinetto è anche accettabile. Dobbiamo portare il paziente e il dente nella soluzione salina al dentista il più presto possibile .
• Dopo la pulizia con la saliva , il dente può anche essere posto in una tazza di latte fresco, preferibilmente a temperatura ambiente. Il paziente e il dente contenuto nella tazza di latte devono essere portati presso uno studio dentistico il piu’ presto possibile.

Eccezioni

Queste istruzioni sono raccomandate per i denti definitivi soltanto. Nel caso di denti da latte avulso a causa di un incidente il reimpianto non funziona.

Se il dente di un adulto è rotto all’altezza della corona oppure all’altezza della radice, e una parte è rimasta nell’alveolo il reinserimento non è possibile, perché il dente non si legherà più alla sua radice .

Prognosi a lungo termine

Va osservato che, anche se si seguono queste raccomandazioni, il dente dovrà comunque essere estratto. Se le istruzioni vengono seguite correttamente comunque ci sono buone possibilità che il dente possa rimanere in posizione per tutta la vita del paziente. Altresi’ si potrebbe rendere necessario anche un trattamento radicolare oppure una corona .

Il reimpianto può funzionare in parte per pochi anni o addirittura pochi mesi, e poi puo’ essere necessario estrarlo comunque. In questo caso il dente può essere sostituito da un impianto dentale preferibilmente, o anche da un ponte o da una protesi parziale.

Via www.studiodentaire.com/articles/en/avulsed-tooth-what-to-do-when-a-tooth-falls-after-an-accident.php

E’ tutto nel titolo. Vediamo una estrazione chirurgica di un impianto dentale fratturato e relativa cucitura dei lembi gengivali.

Video dove viene eseguito un interveto con in cui vengono inseriti sei impianti dentali anatomci che supportano un Toronto bridge.

L’esecuzione di questo tipo di protesi permette l’eliminazione di lunghi periodi di attesa con protesi mobili sicuramente difficili da accettare da parte del paziente.

Queste le sequenze di questo interessante video di implantologia dentale.

- Vengono estratti due incisivi centrali inferiori e un incisivo laterale.
- Al loro posto vengono inseriti due impianti dentali con l’ausilio di una mascherina-dima che ne permette l’esatta collocazione.
- Vengono a questo punto estratti i due incisivi centrali superiori caratterizzati da un forte diastema e da una importante mobilità.
- Anche qui’ , con l’ausilio di una mascherina trasparente, vengono collocati due impianti dentali subito dopo l’estrazione.
- vengono rilevate delle impronte che con l’ausilio di opportuni transfer permettono di ottenere un modello di gesso che rispecchia fedelmente la situazione del cavo orale.
- Infine, come viene evidenziato nel video, a distanza di poche ore vengono collocati sia nel mascellare superiore che nell’arcata mandibolare inferiore due protesi fisse in resina o composito avvitate sugli impianti.

Nel video non ne viene fatta menzione ma si presuppone che tali protesi rappresentino due protesi fisse provvisorie in vista di un lavoro di protesi fissa definitivo.

Infine annotiamo una citazione dell’autore che dice:

All done under local anaesthetic. You don’t feel a thing I know

Un po’ di liquore come anenstetico, una pinza sterilizzata in una bacinella d’acqua e via con l’estrazione.
Aiutooo!!

Il fallimento dell’integrazione di un impianto dentale va’ ricercato tra le seguenti cause, poco osso oppure di scarsa qualita’, impianti sottodimensionati, protesi dentali mal progettate infine mancanza di igiene da parte del paziente .
Il risultato e’ ben visibile in questo filamato.

Vediamo in ben 7 video le fasi una estrazione complessa di un terzo molare superiore (dente del giudizio).

• Radiografia panoramica dentale
• Anestesia
• Estrazione
• Suturazione
• Strumentario utilizzato

Primo video

Secondo video

Terzo video

Quarto video

Quinto video

Sesto video

Settimo video

Un altro video che tratta questo argomento e’ questo.

Questo è uno dei casi che han reso la figura del dentista poco piacevole.
Sono gli ultimi denti a comparire nella bocca ma questo evento non sempre risulta facile, anzi in molti casi lo spazio necessario per questo ultimo molare non e’ sufficiente per generare una emersione parallela agli altri molari. Ne consegue una posizione errata o una inclusione totale o parziale del dente che puo’ causare gonfiore , dolore se non danno ai denti attigui. Ne consegue una estrazione che può richiedere un intervento più o meno invasivo e che vediamo in questo filmato.